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May 28, 2023
유치 카테터와 간헐적 카테터 삽입: UTI 감수성에 차이가 있습니까?
BMC Infectious Diseases 23권, 기사 번호: 507(2023) 이 기사 인용 1 Altmetric Metrics 세부 정보 신경성 하부 요로 기능 장애(NLUTD) 환자는 종종 일부 유형의 약물에 의존합니다.
BMC 전염병 23권, 기사 번호: 507(2023) 이 기사 인용
1 알트메트릭
측정항목 세부정보
신경성 하부 요로 기능 장애(NLUTD) 환자는 방광을 비우기 위해 일종의 카테터 삽입에 의존하는 경우가 많습니다. 간헐적 도뇨술(IC)은 최적의 표준으로 간주되며 유치 도뇨술보다 요로 감염(UTI)을 덜 유발하는 것으로 간주되기 때문에 지속적인 도뇨술보다 선호됩니다. 우리 연구의 주요 목적은 유치 카테터를 사용하는 환자와 IC를 수행하는 환자 사이의 UTI 유병률(방문 시)과 발생률(지난 12개월 이내) 및 소변 배양 특성을 설명하는 것이었습니다.
이 단면 연구에서 우리는 예방적 이유 또는 UTI 증상으로 인해 소변 배양을 받은 NLUTD 환자를 2020년 2월부터 2021년 1월까지 전향적으로 평가했습니다. 방문 시 모든 환자는 현재 UTI 증상, UTI 병력 및 지난 1년간의 항생제 섭취에 대한 표준화된 인터뷰를 받았습니다. 유치 카테터(n = 206) 또는 IC(n = 299)를 사용하는 환자가 분석에 포함되었습니다. 주요 결과는 UTI 특성에 관한 그룹 간 차이였습니다.
유치 카테터를 사용하는 환자는 나이가 많았고(유치 카테터 대 IC: 중앙값 66(Q1-Q3: 55-77) 대 55(42-67)세) 더 높은 Charlson 동반질환 지수(유치 카테터 대 IC: 중앙값 4)를 보였습니다. (Q1-Q3: 2–6) 대 2(1–4)(둘 다 p < 0·001).
두 그룹 모두에서 총 40명의 환자가 방문 시 UTI로 진단되었습니다(유치 카테터 대 IC: 8%(16/206) 대 8%(24/299); p = 0·782). 지난 12개월은 그룹 간에 큰 차이가 없었습니다. 전체적으로 Escherichia coli(21%), Enterococcus faecalis(17%) 및 Klebsiella spp. (12%)가 가장 자주 발견되는 박테리아였습니다.
이 NLUTD 환자 집단에서는 그룹 간 UTI 빈도의 관련 차이를 발견하지 못했습니다. 이러한 결과는 환자에게 카테터 관련 방광 비우기 방법에 대해 상담할 때 UTI 관련 우려를 과도하게 강조해서는 안 된다는 점을 시사합니다.
동료 검토 보고서
신경질환을 앓고 있는 많은 환자들은 방광축적 및 배뇨 증상을 나타내며, 이 상황은 신경성 하부 요로 기능 장애(NLUTD)라는 용어로 요약됩니다[1]. 하부 요로의 최적 장기 관리를 위해서는 방광 비우기 보조와 일종의 카테터 삽입이 필요한 경우가 많습니다[1, 2]. 주요 지침에서는 인지 및 손재주가 허용하는 경우 연속 카테터 삽입보다 간헐적 카테터 삽입(IC)을 권장합니다[2, 3]. 삶의 질과 성적 웰빙이 향상되는 것 외에도 IC는 유치 카테터에 비해 요도 합병증, 결석 질환, 상부 요로 손상이 적고 카테터 교체를 위해 의료 방문이 필요하지 않은 것으로 생각됩니다[4]. 이러한 장점 외에도 IC는 유치 카테터 삽입보다 요로 감염(UTI)을 더 적게 유발하는 것으로 생각되며, 이는 환자 상담에서 종종 우선시되는 주장입니다[2, 3]. 그러나 이 가정을 뒷받침할 수 있는 데이터는 제한적입니다.
재발성 UTI는 건강 관련 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 잠재적으로 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있기 때문에 NLUTD 환자의 주요 문제입니다[2, 5]. 진단적 문제에는 절박뇨, 빈뇨, 소변 배출과 같이 일반적으로 UTI와 관련된 것으로 간주되는 증상이 중복되는 경우가 포함됩니다. 더욱이, 척수 손상(SCI) 환자는 통증과 배뇨곤란을 전혀 보고하지 않아 UTI 진단을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다[2]. 유치 카테터 또는 IC의 요구 사항은 세균뇨, 백혈구 뇨증, 혈뇨 및 양성 아질산염이 일반적인 발견이기 때문에 임상 의사 결정을 위한 상황을 더욱 복잡하게 만듭니다[6]. 카테터를 삽입한 환자의 무증상 세균뇨(ABU)를 치료해서는 안 된다는 합의가 있지만[2, 3, 5], NLUTD 환자의 UTI에 대한 일관된 정의가 존재하지 않으며, 모호한 증상을 치료하기 위해 언제 항생제를 사용해야 하는지에 대한 일반적인 권장 사항도 없습니다. [6,7,8]을 사용할 수 있습니다. 이는 종종 항생제의 과잉 치료로 인해 환자, 간병인 및 의료 시스템에 심각한 부담을 주게 되며, 경제적으로 뿐만 아니라[9], 다제내성균이 발생할 위험도 증가시킵니다[10].